咨询心理学知识点
概述
一、心理咨询产生的学术背景
1、高尔顿
1882年，测量法研究心理活动个别差异；“自由联想”方法的建立
2、卡特尔
1890年，发表《心理测验与测量》的论文
3、韦特默
1896年，开办儿童行为矫正诊所（宾西法尼亚大学）
4、比内-西蒙
1904年，编制智力测量
5、大卫
1907年，对学生进行行为指导
6、帕森斯
1908年，职业指导
二、心理咨询的操作性定义：
罗杰斯：通过与个体的连续的直接的接触，响起提供心理帮助并力图促使行为、态度发生变化的过程
陈仲庚：心理咨询应该说明三个问题：①待解决问题的性质；②咨询师的技术；③所要达到的目标。
心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。
三、关于心理治疗：心理治疗的定义：“心理治疗是心理治疗师对求助者的心理与行为问题进行矫治的过程”
心理咨询与心理治疗的异同：
在操作上：心理咨询是不太规范、不太标准化的；心理治疗是规范化、标准化的
着眼点：心理咨询“协助解决”；心理治疗“矫治”
四、心理咨询师的基本条件：
心理咨询师应有的思维方式及态度：
唯物主义观点
普遍联系的观点：
心身一体的观点：心理和生理是相互作用；互为因果。求助者常有心理问题躯体化的倾向，即把心理问题表达为各种躯体不适，有时候，又可以将生理欠佳体验为心理不适
心理、生理和社会因素交互作用的观点：引发求助者心理困扰的因素是多方面的，是生理、心理、社会诸因素交互作用的结果。一因多果，一果多因，互为因果，错综复杂
整体性观点：“牵一发而动全身”，认知、情绪、情感、动机、行为永远是互相联系的。求助者的问题不是静止的和孤立的。整体观点可以使我们将各种咨询方法结合起来运用。
限制性观点：
咨询师的职责不是无限的，心理咨询的任务只是解决心理问题；
心理咨询必须遵守一定的时间限制，每次咨询时间的限定也不是绝对的；
心理咨询禁止咨询师与求助者在咨询室之外进行任何咨询活动；
心理咨询目标的确定必须根据心理问题或心理障碍的性质、咨询的复杂程度、咨询师个人实际能力来决定，它不是任意的。对咨询后果的预期，不能过分保守，也不能冒进，必须按实际情况作出比较恰当的评估。
历史、逻辑、现实统一：面对求助者的问题要考虑有无个人史原因，以及与现实症状之间又有怎样的逻辑关系，必须用发展的观点看待求助者，善用发展眼光做动态考察。
中立：“理解”
心理咨询师应有的心理素质
品格、自我平衡（将一天由负面信息造成的不良情绪排除；在咨询室外解决自己的心理矛盾和冲突）
容纳他人、有强烈的责任心、“自知之明”
第二节 历史上的几种理论观点
一、精神分析理论观点：弗洛伊德(Freud,1856-1939)早期三册作品：《过失心理学》、 《梦》、 《神经病通论》(性学三论)
弗洛伊德精神分析学说，大致可以概括为以下几部分：
心理结构：潜意识、前意识、意识三部分
潜意识（无意识）：心理活动的深层结构，包括人类的本能及原始冲动。无意识领域中的内容不是被动、僵死的，而是极其活跃随时企图得到满足。
前意识是介于无意识和意识之间，功能是在意识和无意识之间从事警戒任务。由一些现实经验所构成
意识：心理结构的表层，面向外部世界，是由外在世界中的种种文化内容构成。
由于弗洛伊德十分强调深层的无意识对人类心理的作用，所以人们又把他的理论称作“深层心理学”
人格结构：本我、自我、超我
本我：追求生物本能欲望的满足，是人格结构的基础。遵循快乐原则；要求毫无掩盖与约束的寻找直接的肉体快感，以满足基本的生物需求，如受阻或被迟误，就会出现烦扰和焦虑。
超我：道德原则；代表良心或道德力量，很大程度上受父母的影响。
自我：现实原则；对本我发挥指导作用，自我通过与外界环境的接触，经由后天学习获得特殊的发展。感知外界刺激，了解周围环境，储存由外界获得的经验，具备了应对现实的功能，功能是基于个体保存的本能；自我既是本我与超我的调节者，也是本我与外界现实的调节者。
心理动力：心理动力学是精神分析理论的核心内容。
力比多是人的性本能，但不是心理发展唯一的动力。
1、心理发展动力是性本能与营养本能的复合体。
2、本我、自我、超我三者之间的人格动力关系是否平衡决定心理活动是否正常。
心理发展
性心理的发展阶段：1、口欲期（0-1岁）2、肛欲期（1-3岁）3、生殖器期（3-5岁） 恋母或恋父4、潜伏期（5-12岁）5、生殖器（12岁以后）
适应问题
1、变相宣泄：改变存在或表达自己的模式，如“隐形梦”就是性本能的应对方式，若不能宣泄可形成神经症焦虑。
2、自我防御
现实性焦虑（客体性焦虑）：客观存在的矛盾或它出现的可能性引起的焦虑；
神经症性焦虑：由本能冲动被压抑在无意识中的焦虑，意识不到，但可有各种表现；
道德性焦虑：危险来自超我，被体验为耻感或罪感。
所谓防御机制就是自我在承受本我的欲望压力时，同时又顾及到现实要求的压力，在这种情况下，自我便成为了一种功能，调节自我欲望和现实之间的矛盾。
冲突
→焦虑
→唤醒自我警惕→发现已经存在的内部或外部的危险→在不知不觉中用一定的方式调整自我与现实的矛盾（防御机制）【压抑、投射、置换、反向、升华、合理化、转移、幽默……】
使用得当——免除内心痛苦以适应现实；使用不当——可引起如神经症症状
3、钟友斌的“认识——领悟疗法”（中国的精神分析）
认为目前的症状是早年创伤造成“心理发育停滞”造成的结果
4、潜意识一旦进入意识，症状会立即消失。
二、行为主义理论观点：
行为主义理论与精神分析理论是截然不同的。方法论上，它是以严格的、大量的科学实验结果为依据，提出行为的脑机制，然后依此解释异常行为，最后提出矫正方法。严谨科学是它的特点。对待精神现象的态度上，宁可避开，也决不做主观臆测性推断。
巴甫洛夫和桑代克是先驱
华生认为，行为是可以通过学习和训练加以控制的，他不认为遗传因素起重要作用，R=f（s）
新行为主义:
托尔曼提出中间变量的概念B=f(S、P、H、T、A) B 行为, S 环境刺激
,P 生物内驱力,T为训练方式，H 遗传, A 年龄
斯金纳尔的操作性条件反射R=f(S.A) R 反应, S 刺激, A 控制变量
(第三变量是动物自身发出的一种动作)；人的现行行为,大部分都是先前行为的结果，而这种后果对先前行为来说，恰恰起到激励作用，这就是强化的作用。
班都拉的“新社会学习理论”有以下几个最基本的概念：
替代学习（或称观察学习）人能够操作符号，思考外部事物，可预见行为后果，人学会某种行为，大可不必实际去经验。
自行奖赏或批判:人们可以评价自己的行为，不必靠外部强化
行为自控，不必被外界所左右
沃皮（Wolpe）对行为治疗的定义
行为治疗是使用实验确定的行为学习原则和方式，克服不良行为习惯的过程。
行为治疗的5个步骤：
“靶行为”的发生的情境及其功能分析。
“靶行为” 的量化与标定。
矫正目标的制定。
制定增加积极行为，减少消极行为的干预实施、监测、调整计划。
结束以及复发的处理
行为治疗的主要方法有系统脱敏法、模仿学习法、自我管理技术、角色扮演、自信心训练、厌恶疗法、强化法、认知—行为疗法。
三、认知心理学观点
（1）作为理性心理活动的认知，对人的情绪、动机和行为有较强的调控作用。
（2）贝克的认知疗法，是分析早年形成的不良认知结构。
四、存在－人本主义观点
存在－人本主义心理学是20世纪50年代在美国兴起的，它从现象学和存在主义中吸取其哲学基础，提倡从人的主观意识经验出发，反对行为主义的环境决定论和精神分析的无意识动机决定论。
存在－人本主义具有四个共同的认识：
1、 强调从整体上理解人的动机和人格。
2、 强调人的尊严和价值，尊重每一个体的自由选择，根据自己的意向，确定其自身存在的意义。
3、 人的意识能超越传统的、现实的、文化的界限，因而具有创造和无限发展的潜在可能性。
4、 人性研究的重点是意识经验，应该遵循现象学途径。
五、人性主义的观点
郭念锋认为：只有从人的本质属性，即从人性出发才能正确地阐明人的心理活动、心理结构、心理动力、个性及其发展、心理病理变化、临床心理诊断与矫治等问题。 只有把握人性，才能走进人类心灵世界的殿堂。
人性主义心理学认为：人，作为一个类，其自身有若干与其他动物类别相区分的质的规定性，这些质的规定性的总体便构所谓人性。它包括被精神属性和社会属性制约的生物属性，以生物属性为前提和社会属性为内容的精神属性，以生物属性为基础以精神属性为表现形式的社会属性。上述三种属性，对人来说缺一不可，也不能在复加，所以它被叫做基本属性。
人的三种基本属性
被精神属性和社会属性制约的生物属性（物质代谢）
以生物属性为前提、社会属性为内容的精神属性（探究反射、信息变换）
以生物属性为基础、以精神属性为表现形式的社会属性（依附、个体与群体的利益交换）
人性心理学：心理现象是人性的表达，是人的三种本质属性的具体表现形式。
心理动力： 三种基本需要（生物需要、精神需要、社会需要）构成了人类心理种系进化和个体发育过程中的全部心理动力。
心理咨询的目的是解决某种属性出现的问题，或各种属性之间的平衡出现的问题。
咨询和治疗的基本原则是人性中的各类失衡状态，使它们重新恢复相对平衡的状态。
第三节 心理咨询的对象、任务、分类和一般程序
一、心理咨询的对象
1、精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；
2、精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；
3、特殊对象，即临床治愈的精神病患者。
二、心理咨询的任务
提高个人心理素质，使人健康、愉快、有意义地生活下去。
心理咨询任务的具体内涵：
（一）认识自己的内外世界
（二）纠正不合理的欲望和错误观念
（三）学会面对现实和应对现实
1、面对现实
2、应对现实
人对现实事件的反应有三：
A、感性反应—儿童式的，对外界事物的情绪化应对；
B、理性反应—心理发展成熟的表现，用概念和事物之间的客观逻辑去反应外部事物，准确的判断形式，完善的形成决策，有效地应对事件；
C、悟性反应—超现实的反应形式，超脱的态度，站在更高的位置上用哲理把事物看穿。将外界事物，如与自己名、利相关的东西，从自身剥离出去，使其处于可有可无，摆脱不必要的烦恼。
三种反应方式，各有各的用途，三者必备，但各有轻重。
（四）使求助者学会理解他人
（五）使求助者增强自知之明
（六）协助求助者构建合理的行为模式
三、分类
（一）性质：发展心理咨询（为适应新的生存环境，为选择合适的职业，为突破个人的弱点）
健康心理咨询（情绪问题，因各种挫折引起的行为问题，心理健康遭到破坏）
（二）规模：个体咨询、团体咨询
（三）时程：短程（1-3周以内）、中程（1-3个月）、长期（大于3个月）
（四）形式：门诊、电话、互联网
四、程序
（一）资料搜集
（二）资料分析：排序、筛选（因果关系、剔除无关）、比较、主诱因
（三）综合评估
将主诉、临床直接间接所获资料（含心理测评结果）进行分析比较，将主因、诱因与临床症状的因果关系进行解释，确定心理问题的由来、性质、严重程度，确定其在症状分类中的位置。
（四）诊断
（五）鉴别诊断
1、症状定性——按症状的表现确定其性质
2、症状区分——将已经定性的症状和在现象上与其相近、性质相类似的其他症状做细致的区分，并作出明确的诊断。
3、确定鉴别诊断的关键症状和特征
4、按现行的症状诊断标准进行鉴别诊断
第四节 不同年龄阶段的心理咨询
一、幼儿、儿童的心理咨询：3岁以前的婴幼儿来说，心理发展的最大威胁是安全感得不到满足（因为该阶段个体保存本能是第一本能）
个人占有欲不是个体心理发展的主要成分。
遭受惊吓后，情绪容易泛化，因大脑皮层功能尚未完善，内抑制力较差。
复杂的人际关系不一定对儿童构成直接威胁。
心理障碍主要以行为障碍为主（如多动、缄默、多余动作、攻击或退缩行为等）
4-6岁，开始关注自尊和自信方面的信息，成人的评价可影响其人格发展。
二、少年期的心理咨询
（一）产生行为和心理障碍的原因，除学前期不良教养的影响外，更重要的是入学以后成人的错误对待，不恰当的对待，将少年个性造成不良影响，甚至影响一生。
（二）少年厌学的原因，就现实来看，小学教育背离基本宗旨，当属首因，小学教育（特别是一、二年级）的基本宗旨，应是培养学生学习兴趣。
三、青年时期的心理咨询：社会需要是变成压力还是变成动力的问题，是所有青年的共同问题，也是容易造成心理问题的关键所在。
四、中年人的心理咨询：在社会、家庭和自我需求的重压下产生的心理问题，是这一年龄阶段的特点。
五、老年人的心理问题：由于社会交往的减少易产生孤独感是主要原因。
第五节 婚恋、家庭心理咨询
恋爱问题的心理咨询：爱情是同时满足人类三种基本需求并得到体验的过程。这三种需求源于人类的三种基本属性，即源于人性。
婚姻问题的心理咨询：心理咨询师面对面地与求助者讨论婚姻问题时，需要果断地抛开所有无关的细节，直接锁定三个要点：情爱、理解和相互依附。
家庭问题的心理咨询：“在现代社会里，家庭是个体合情、合理、合法地满足三种基本需求的特殊社会功能组织”。若能满足三种基本需要，家庭则存；若不能满足，家庭则亡或名存实亡。在心理咨询师进行家庭诊断时，是很有使用价值的。
家庭心理咨询的主要原则：
面对夫妻关系造成的家庭问题，判断“破裂家庭”或“死亡婚姻”，必须小心！
将问题具体化、客观化
咨询师不要以自己的价值观来揣摸求助者，必须以求助者的看法为核心展开讨论。
只向求助者摆出几种解决问题的可能性，不替求助者进行选择。
必须为求助者绝对保密。
必须坚持夫妻双方同时参加咨询。
亲子关系的概念：就亲子关系的本质看，其内涵有三：
自然的血缘关系
人伦的道德关系
法定的养育、监护关系和法定的赡养关系
第六节 性心理咨询
《人类性科学》：性道德、性法律、性生理、性医学和性心理学这五类科学的相关知识组合在一起构成的新学科。
人类的性特征：
普遍性
功能多样性：满足人的生殖需要；维系夫妻关系上起纽带作用；满足人的心理需要……
选择排他性
责任性
文化－社会制约性: 每一种文化都有自身正统的性活动方式；不同的文化有不同的种类繁多的性活动；人类的手在性活动中的参与和运用
性道德具有控制和调节作用。特点：多样性、一致性、继承性、双重性
现代性道德的特点：严肃性、平等(双方自愿、双方享有同等的权利和义务)、科学
性态度：性认知、性情感、性行为倾向，性认知最重要
性心理咨询工作基本原则：性道德、性法律、性心理、性生理、性医学五位一体
儿童性咨询：性别认同 、性冲动的困惑、性好奇
老年性问题 认知偏差、兴趣下降、性态度老化、对衰老的恐惧、人际关系
性行为问题 原因：生理、心理、社会环境
按严重程度从弱到强，性行为问题可分为性行为失调、性行为障碍、性行为变态
性角色问题 生物因素、心理社会因素
正确的性动机：性爱、情爱和相互依存为一体而形成的。
性动机偏离 泄欲、奉献、生育、交易、享乐、性别自我肯定、认知动机
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